Положение РТ в начале оценивания: __________________________________________

TA Position at Start of Assessment: ________

1. Мать жива? __________________________________ Реакция Е-метра ___________

1. Is mother living? ________________ E-Meter Reaction ____________

2. Дата смерти: _________________________________ Реакция Е-метра ___________

2. Date of Death: ________________ E-Meter Reaction ____________

3. Что говорит пк об отношениях с матерью: __________________________________

3. Pc’s statement of relationship with mother: _____________________________ E-Meter Reaction ____________

__________________________________________________________________________

4. Is father living? ________________ E-Meter Reaction ____________

________________________________________________ Реакция Е-метра ___________

5. Date of Death: ________________ E-Meter Reaction ____________

4. Отец жив? ____________________________________ Реакция Е-метра ___________

6. Pc’s statement of relationship with father: _____________________________ E-Meter Reaction ____________

5. Дата смерти: __________________________________ Реакция Е-метра ___________

7. List brothers, sisters, and other relatives of the pc, date of death of any and E-Meter reaction:

6. Что говорит пк об отношениях с отцом: ______________________________________

___________________________________________________________________________

________________________________________________ Реакция Е-метра ___________

7. Составьте список братьев, сестер и других родственников преклира, даты смерти, если кто-либо из них умер и отметьте любые реакции Е-метра:

8. Where and with whom do you live? _______________________ E-Meter Reaction _______________

9. Are you currently associated with anyone who is antagonistic to mental or spiritual treatment or Scientology?

8. Где и с кем вы живете? _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________ Реакция Е-метра ________________

9. Вы имеете в настоящее время связь с кем-либо, кто враждебно относится к лечению ума или души или к Саентологии?

Реакция Е-метра _________________

On questions 10 through 17 if the answer is “yes” find out who and E-Meter reaction.

10. Is anyone actively objecting to your getting treatment? _______________________

11. Has anyone insisted you get treatment? _______________________

12. Has anyone ever objected to your getting treatment? _______________________

13. Has anyone encouraged you to get treatment? _______________________

14. Has anyone ever objected to you getting better? _______________________

15. Has anyone ever assisted you in self-betterment? _______________________

10. Кто-либо активно возражает против получения вами лечения? _________________

16. Does anyone not like you the way you are? _______________________

Реакция Е-метра _________________

17. Has anyone tried to make you change or be different? _______________________

1. Married ______ Single ______ No. of times Divorced ________________ E-Meter Reaction __________

2. Pc’s statement of relationship with spouse: _______________________ E-Meter Reaction __________

3. List any marital difficulties pc presently has: _______________________ E-Meter Reaction __________

4. If divorced, list reasons for divorce and pc’s emotional feeling about divorce: _______________________ E-Meter Reaction __________

5. List children, date of death of any child and E-Meter reaction:

11. Кто-либо настаивал на том, чтобы вы лечились? ______________________________

Реакция Е-метра _________________

State the level of schooling pc has had, university education, or professional training: _____________________ E-Meter Reaction ___________

12. Кто-либо когда-либо возражал против получения вами лечения? ________________

Реакция Е-метра _________________

State main jobs pc has held:

13. Кто-нибудь поощрял получение вами лечения? _______________________________

Реакция Е-метра _________________

(NOTE: LIST DRUGS, MEDICINE OR ALCOHOL TAKEN THIS LIFETIME ONLY.)

1. Are you taking any drugs currently?

14. Кто-либо когда-либо возражал против того, чтобы вам становилось лучше? _______________________________________________ Реакция Е-метра ________________

Have you ever taken drugs?

15. Кто-либо когда-либо содействовал вам в самоулучшении? _____________________

Реакция Е-метра _________________

2. Are you taking any alcohol or alcoholic drink currently?

16. Кому-нибудь не нравится, какой вы? ________________________________________

Have you ever taken alcohol or alcoholic drinks?

Реакция Е-метра _________________

3. List any medicine currently or previously taken.

17. Кто-либо пытался изменить вас или сделать вас другим? ______________________

Реакция Е-метра ________________

What severe losses have you had in life that influenced it?

1. Женат (замужем): ____________ Холост: ______________ Разведен: ______________

Реакция Е-метра _________________

Количество разводов _____________________ Реакция Е-метра ____________________

2. Что преклир говорит об отношениях с супругом: _______________________________

___________________________________________________________________________

Реакция Е-метра _________________

3. Список всех трудностей в браке, имеющихся у преклира:

What deaths have severely affected your life?

4. Если разведен, запишите причины развода и эмоциональную реакцию преклира по поводу развода:

Are you upset with or cross about anything or anyone at this particular time?

5. Список детей, даты их смерти (если были) и реакция Е-метра:

1. Are you in any particular danger at this time?

Определите уровень образования пк - школа, университет, профессиональное обучение.

2. Are there engrams that match this in the past?

(Note meter read.) ____________________

List any serious accidents pc has had, the date of such, any permanent physical damage, and E-Meter reaction.

Определите основные места работы, которые были у пк:

List any serious illness pc has had giving date of each, any permanent-physical damage, and E-Meter reaction.

(ЗАМЕЧАНИЕ: ЗАПИСЫВАЙТЕ ТОЛЬКО ТЕ НАРКОТИКИ, ЛЕКАРСТВА ИЛИ АЛКОГОЛЬ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЛИСЬ В НАСТОЯЩЕЙ ЖИЗНИ.)

1. В настоящее время вы принимаете какие-либо наркотики или лекарства?

___________________________________________________________________________

Реакция Е-метра _________________

List any operation, the date of each and E-Meter reaction.

2. Когда-либо вы принимали какие-либо наркотики или лекарства?

___________________________________________________________________________

Реакция Е-метра _________________

List any bad physical condition pc presently has and E-Meter reaction to such.

3. В настоящее время вы принимаете какой-либо алкоголь или алкогольные напитки? _____________________________________________________________________________

Реакция Е-метра ______________

1. List any illnesses the pc currently has.

4. Когда-либо вы принимали какой-либо алкоголь или алкогольные напитки? ________________________________________________________________________________

2. Do you have any recurring physical ailment? _____________ E-Meter Reaction _________

Реакция Е-метра _________________

List any disability payment or pension received by the pc, what it is for, how much and for how long it has been received.

5. Список всех лекарств, принимающихся в настоящее время или в прошлом.

Какие были у вас в жизни потери, которые повлияли на нее?

Какие смерти сильно повлияли на вашу жизнь?

В данный конкретный момент вы расстроены чем-либо или злитесь на что-либо?

1. В данный момент есть какая-то конкретная опасность для вас?

2. Есть в прошлом инграммы, соответствующие этому? ___________________________

Реакция Е-метра _________________

Список всех серьезных несчастных случаев, которые были у пк, их даты, какие-либо постоянные физические увечья и реакция Е-метра.

Список всех серьезных болезней, которые были у пк, их даты, какие-либо постоянные физические увечья и реакция Е-метра.

Список всех операций, их даты и реакция Е-метра.

List any compulsions (things pc feels compelled to do), repressions (things pc must prevent himself from doing) and any fears of pc.

Список всех плохих физических состояний, которые имеет пк в настоящем времени и реакция Е-метра на них.

Are you trying to change something someone else doesn’t like?

1. Список всех болезней, которые имеет преклир в настоящем времени.

List any crime committed by pc, prison sentence, if any.

2. Есть ли у вас какая-либо постоянно повторяющаяся физическая болезнь?

List any interests and hobbies of pc.

Список всех пенсий (выплат) по болезни или нетрудоспособности, полученных преклиром, за что, сколько и в течение какого срока пк их получал.

1. List auditors, hours, and E-Meter reaction to any processing done.

2. List briefly processes run:

3. List goals attained from such processing:

4. List goals not attained from such processing:

1. Do you look on yourself as somebody else?

2. When you see pictures of the past do you see yourself from a distance?

1. What practices or treatments have you engaged upon in the past?

2. Are you continuing any of the above in the present?

You know of course that people sometimes get cross at the auditor or run away when they are withholding information from them and we don’t want you to do that.

Anything you tell me is confidential and is protected under ministerial confidence.

Is there anything we have missed or omitted while doing this assessment? (Carefully note any meter reads.)

Ask: “Is there anything you would care to tell me about this?”

State of needle at the end of the above _________________

Список всех навязчивых стремлений (тех вещей, которые преклир чувствует себя обязанным делать), подавлений (тех вещей от выполнения которых преклир должен отказываться) и каких-либо страхов.

Вы пытаетесь изменить что-то, что не нравится кому-то другому?

Список всех преступлений, совершенных пк, приговоры к заключению, если были, и реакции Е-метра.

Список интересов и хобби пк.

Реакция Е-метра

____________________________________________________________________

1. Список одиторов, часов и реакция Е-метра на проведенный процессинг.

2. Краткий список проводившихся процессов.

3. Список достижений от такого процессинга.

3. Список недостигнутых целей от такого процессинга.

1. Смотрите ли вы на самого себя как на другого человека?

2. Когда вы видите картинки из прошлого, видите ли вы себя с расстояния?

Реакция Е-метра _________________

1. Каким практикам или видам лечений вы подвергались в прошлом?

2. Вы продолжаете заниматься какой-либо из них в настоящее время?

Реакция Е-метра _________________

1. Вы когда-нибудь подвергались электрическому шоку? _________________

Реакция Е-метра _________________

Если да, то выясните дату и количество раз.

2. Вам приказали прийти сюда? _______________________________________________

Реакция Е-метра _________________

Если да, кратко изложите подробности.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Реакция Е-метра ______________

ЗАМЕЧАНИЕ: Если преклир отвечает “да” либо на КК-1, либо на КК-2, К/С должен проследить за тем, чтобы пк направили к администратору по этике для урегулирования согласно инструкциям о незаконных преклирах и источниках неприятностей. (Ссылка: ИП ОХС 6 дек. 76ПБ, НЕЗАКОННЫЕ ПРЕКЛИРЫ, ИХ ПРИНЯТИЕ, ИП ТЯЖКОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ и ИП ОХС 27 окт. 64П, ИНСТРУКЦИИ ОТНОСИТЕЛЬНО ФИЗИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ, ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ИСТОЧНИКОВ НЕПРИЯТНОСТЕЙ). Если пк было приказано прийти в организацию, то в работу администратора по этике входит полностью документированная исповедь, включающей в себя (при обнаружении) того, кто приказал пк и где.

Вы, конечно, знаете о том, что иногда люди ссорятся с одитором или рвут отношения из-за того, что они утаивают информацию от него, и мы не хотим, чтобы так произошло с вами.

Все, что вы мне говорите, конфиденциально и находится под защитой моего долга как священника.

1. Есть что-то, что мы упустили или забыли при проведении данного оценивания?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Есть у вас желание что-либо рассказать мне об этом?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Реакция Е-метра _________________

Состояние стрелки в конце приведенного выше: _________________________________

Положение РТ в конце оценивания: ____________________________________________